O que é RPA e quanto é descontado do profissional da saúde?

Você combina R$ 3.000,00 com o home care e caem R$ 2.670,00 na conta. O papel que explica essa diferença se chama RPA, o recibo de pagamento a autônomo. É o jeito mais comum de um hospital ou home care pagar um enfermeiro, técnico de enfermagem, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, nutricionista ou fonoaudiólogo que não tem empresa, em qualquer estado do Brasil.

Este guia mostra o que é o RPA, o que sai dele, com a conta em reais de 2026, e os três erros que mais custam caro para quem trabalha em mais de um lugar. O INSS e o imposto de renda são federais e valem igual no país inteiro. O que muda de um lugar para outro é o ISS, que depende do seu município.

O que é RPA, em palavras simples

RPA é o comprovante que a empresa que paga faz quando contrata uma pessoa física (alguém sem CNPJ) para um serviço. Quem preenche é o hospital, a clínica ou o home care, não você. Nele aparecem o valor combinado, cada imposto descontado e o valor que você recebe.

Três pontos que confundem muita gente:

• O RPA não é nota fiscal. A nota fiscal é emitida por quem presta o serviço com empresa (ou com cadastro na prefeitura). O RPA é feito por quem paga.
• O RPA não é emprego. Não tem férias, 13º nem FGTS. Ele serve para trabalho com autonomia: você escolhe os plantões e pode recusar.
• O desconto não é taxa do hospital. É imposto seu, pago antes, em seu nome. Ele conta para a sua aposentadoria e para o seu imposto de renda.

O que é descontado do RPA em 2026

INSS: 11%, com teto

Quem paga por RPA é obrigado a descontar 11% e repassar ao INSS (Lei 8.212/1991, art. 30, § 4º, e Lei 10.666/2003, art. 4º). O desconto tem um limite. Em 2026, o INSS incide sobre no máximo R$ 8.475,55 por mês (tabela do INSS). Por isso, o desconto máximo é R$ 932,31, mesmo que o RPA seja de R$ 15.000,00.

Esse limite vale somando todos os lugares em que você trabalhou no mês. É o primeiro erro caro, explicado mais abaixo.

Imposto de renda: zero até R$ 5.000,00 no mês

O imposto de renda do RPA segue a tabela da pessoa física (Lei 15.191/2025). Ele é calculado sobre o valor que sobra depois do INSS. Desde janeiro de 2026 há uma redução nova: quem recebe até R$ 5.000,00 no mês fica com o imposto zerado. Entre R$ 5.000,01 e R$ 7.350,00, a redução diminui aos poucos (Lei 15.270/2025; tabela de 2026 da Receita).

ISS: depende da sua cidade

O ISS é o imposto da prefeitura sobre serviços. A lei nacional fixa a alíquota entre 2% e 5% (Lei Complementar 116/2003, arts. 8º e 8º-A), e cada município decide a sua alíquota e se quem paga deve descontar do autônomo. Muitas cidades cobram do autônomo inscrito na prefeitura um valor fixo por ano, e aí não há desconto no RPA. Em São Paulo, por exemplo, o autônomo inscrito no cadastro da prefeitura paga o ISS em valor fixo anual; quem não tem inscrição pode ter o ISS retido por quem paga. Na sua cidade a regra pode ser outra: confira no site da prefeitura e pergunte ao financeiro do hospital qual regra ele segue. Veja quanto é o ISS do profissional da saúde na sua cidade.

O que sai do RPA em 2026

• R$ 932,31desconto máximo de INSS (11%) no mês
• R$ 5.000até esse valor no mês, imposto de renda zero
• 2% a 5%ISS, conforme o município

Quanto sobra: a conta em reais

Valores ilustrativos de 2026, sem ISS e sem dependentes, para um RPA no mês:

Como sai o imposto de renda de R$ 6.000,00, passo a passo:

1. Tire o INSS: R$ 6.000,00 − R$ 660,00 = R$ 5.340,00.
2. Aplique a faixa da tabela: 27,5% de R$ 5.340,00 = R$ 1.468,50, menos a parcela a deduzir de R$ 908,73 = R$ 559,77.
3. Tire a redução de 2026, que usa o valor cheio: R$ 978,62 − (0,133145 × R$ 6.000,00) = R$ 179,75.
4. Imposto retido: R$ 559,77 − R$ 179,75 = R$ 380,02.

Se o seu município mandar reter ISS de 2%, a menor alíquota permitida, sai mais um pedaço: R$ 60,00 a menos no RPA de R$ 3.000,00. Para ver quanto sobra de um plantão só, leia quanto sobra de um plantão de enfermagem de 12 horas.

O imposto de renda de um RPA de R$ 6.000

1. Tire o INSSR$ 6.000,00 − R$ 660,00 = R$ 5.340,00.
2. Aplique a faixa27,5% de R$ 5.340,00 = R$ 1.468,50, menos R$ 908,73 = R$ 559,77.
3. Calcule a redução de 2026R$ 978,62 − (0,133145 × R$ 6.000,00) = R$ 179,75.
4. Imposto retidoR$ 559,77 − R$ 179,75 = R$ 380,02. Caem R$ 4.959,98 na conta.

O custo que você não vê: os 20% da empresa

Além dos 11% que saem do seu valor, a empresa que paga por RPA também contribui para o INSS. Em regra, são mais 20% sobre o valor, pagos por ela, não por você (Lei 8.212/1991, art. 22, III). Num RPA de R$ 3.000,00, o hospital gasta R$ 3.600,00. Empresas do Simples Nacional podem ter outra regra.

Esse custo explica por que tantos lugares pedem que você abra empresa. Pedir pode. O que não vale é tratar você como funcionário e chamar de outra coisa. Veja empresa de home care pode exigir que eu abra CNPJ?

Os três erros que custam caro

1. Trabalhar em vários lugares e pagar INSS acima do teto

Cada lugar só enxerga o que ele mesmo pagou. Exemplo: em outubro, você faz R$ 6.000,00 em um hospital e R$ 5.000,00 em um home care. Cada um desconta 11%: R$ 660,00 + R$ 550,00 = R$ 1.210,00. Mas o máximo do mês é R$ 932,31. Você pagou R$ 277,69 a mais.

Como evitar: entregue ao segundo lugar uma cópia do RPA do primeiro, no mesmo mês. Assim ele desconta só o que falta até o teto. Mais em como o profissional da saúde autônomo contribui para o INSS.

2. Achar que imposto de renda zero no mês é zero no ano

Agora o contrário. Você faz R$ 4.000,00 em um hospital e R$ 4.000,00 em um home care, todo mês. Nenhum dos dois desconta imposto de renda, porque cada um vê só R$ 4.000,00. Mas a Receita soma tudo: são R$ 8.000,00 no mês. Pela tabela mensal, um RPA único desse valor teria cerca de R$ 1.049,27 de imposto. Na declaração anual, essa diferença pode virar imposto a pagar de uma vez.

Como evitar: se você recebe de mais de um lugar, separe uma parte todo mês. No começo do ano, peça o informe de rendimentos de cada lugar e confira com os seus RPAs. Veja como declarar o imposto de renda e como receber de várias empresas de home care sem bagunça.

3. Mês fraco que não conta para a aposentadoria

Desde 2019, o mês só conta como tempo de contribuição se o total pago chegar à contribuição mínima (Constituição, art. 195, § 14). Em 2026, o salário mínimo é R$ 1.621,00 (tabela do INSS). Se, no mês, a soma dos seus RPAs ficar abaixo disso, aquele mês pode não contar, a menos que você complemente a contribuição ou junte meses. Exemplo: um único plantão de R$ 800,00 gera R$ 88,00 de INSS, abaixo do mínimo de 11% sobre R$ 1.621,00 (R$ 178,31).

Como evitar: acompanhe as suas contribuições no Meu INSS e, nos meses fracos, veja com um contador se vale complementar.

Quando não tem RPA

• Quem paga é uma pessoa física. Se é a família do paciente que paga o atendimento em casa, não há RPA nem desconto na fonte. Você mesmo recolhe o INSS de 20% e o imposto de renda pelo carnê-leão, o cálculo mensal que a Receita oferece online. Fisioterapeutas, psicólogos, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais que atendem pessoa física também precisam olhar o Receita Saúde, o recibo digital da Receita: veja o que muda com o Receita Saúde.
• Você é cooperado. Quem desconta é a cooperativa, do seu repasse. Compare em cooperado, RPA, PJ ou associado: qual a diferença.
• Você tem empresa. Aí você emite nota fiscal, e os descontos são outros. Veja por que o valor que caiu na conta é menor que o do plantão.

O que conferir no seu RPA

Peça uma cópia de cada RPA e guarde. Confira se ele traz:

• Seu nome, CPF e número do PIS/NIT (o seu número no INSS).
• Seu número de registro no conselho regional da sua profissão (Coren, Crefito, CRP, CRN ou CRFa), quando o serviço exige registro.
• O nome e o CNPJ de quem pagou.
• O serviço e a data (ou o período) dos plantões ou atendimentos.
• O valor bruto, cada desconto em linha separada e o valor líquido.
• Se houve desconto de INSS em outro lugar no mesmo mês, o valor já considerado.

Esses papéis servem para a declaração anual, para corrigir INSS pago a mais e para provar renda. Veja como comprovar renda sendo autônomo ou PJ.

RPA ainda vale a pena?

Para quem está começando, o RPA costuma ser o caminho mais simples. Leia como começar a receber de forma legal. Quando o volume cresce, vale comparar com as outras formas em quais impostos o profissional da saúde paga como autônomo ou PJ e em quanto um enfermeiro paga de imposto.

E a adm.care, faz RPA?

Não. A adm.care, empresa do grupo adm.doctor, tem app próprio para enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, nutricionistas e fonoaudiólogos, e funciona de outro jeito: você entra como associado, assinando pelo celular o termo de associado, um contrato digital de parceria.

• O nosso time emite as notas fiscais para os seus locais de trabalho.
• Quando o local paga a fatura, descontamos os impostos e as taxas e fazemos o PIX do valor líquido na sua conta pessoal.
• No app você vê o valor bruto, cada desconto e o líquido, e o que ainda falta receber de cada lugar.
• Não há taxa para entrar nem multa para sair.

Veja os detalhes em como funciona e as formas de pagar em planos. Dúvidas rápidas estão na ajuda.